三伏天,大量出汗时别忘了补点“它”,否则可能危及健康! 1.出汗不忘补钾 北京卫视《养生堂》节目上讲了这么一件事,北京的张阿姨在跳广场舞时汗流浃背,最后因为心脏功能衰竭导致死亡。这一切的罪魁祸首都是因为过量流汗,造成身体出现水、电解质、酸碱平衡紊乱,如果血液中钾离子过低,可能导致失去宝贵的生命,所以人出汗要不忘补钾,如含钾的茶水饮料和谷类食物。 谷类食物是人体内钾的主要来源。大米里有钾元素,比大米含量更多的是一些粗粮,比如小米、荞麦含钾量都很高。运动后,可以喝一碗米汤,补钾效果超好。 三伏天饮食要注意多吃各类豆类、豆腐皮、莲子、花生米、蘑菇等含钾量高的食物,其中南瓜和土豆是高钾低钠食物的首选。 2.喝水不忘常温慢饮 夏季三伏天,是自然界和人体阳气最旺的时候,也是一年中最热的季节,中医养生的一个原则就是顺应自然。在机体阳气最旺时,如果用冷饮等寒凉之物加以抵抗,势必会耗伤人体阳气,损害机体的脾胃功能。 如果怕热,可以喝凉白开,朴素而养身。如果你能坚持一个三伏天不碰冰饮、雪糕,即使不专门去“冬病夏治”,体内的顽固寒气也能去掉好大半,当然热性体质可以适量吃冷饮,寒性体质还是不碰为好。 喝一杯热茶其实也是有很好的解暑补钾作用的。因为伏天人体流失的不仅是水分,很多电解质也会流失掉。绿茶不仅有清热去火的功效,其中所含的多种维生素和矿物质还可以对人体流失的电解质进行迅速补充,进而维持体液的动态平衡。 由于气温高,身体缺水速度也会加快,很多人习惯大口大口地喝水。如果喝水太快,水分会快速进入血液,在肠内被吸收,使血液变稀、血量增加,对心脏不好,尤其是患有冠心病的人就会出现胸闷、气短等症状,严重的可能导致心肌梗死。 因此,夏天喝水不能喝太快,要少量多次。每次只喝100至150毫升,身体吸收得更好,也不能贪凉,20度以上的温水对身体最好。 3.吃瓜也吃参 炎炎夏日不仅带给我们身体上的不适,还容易导致越来越多的人火气上升,表现出情绪烦躁、焦虑、易激动、失眠等,这些症状在医学上称为“夏季情感障碍”。春吃芽,夏吃瓜,秋吃果,冬吃根。西瓜、冬瓜、苦瓜、丝瓜等瓜类是常见的当季果蔬,能清热解暑、养阴利湿。 除了吃瓜,还可以适当吃参。夏天最好的补气药是西洋参,这是参中唯一一个不上火、不伤阴的参。即便有阴虚、口干口渴的问题,西洋参也照样适用。因为它是气阴双补的,特别是汗出过多,人觉得很疲惫、心慌的时候,适合用西洋参泡茶饮,对苦夏者很有利。 如果一动就浑身是汗,可以泡黄芪大枣茶喝,既补气又补血。 4.做菜不忘放几片姜 民间有“冬吃萝卜夏吃姜”的说法,看重的是姜的温阳作用,这与冬病夏治原理有点类似,即在人体阳气盛的时候,借助于姜把阳气进一步激发出来,还能保护身体别被寒凉食物伤害太过。 具体用法:早晨起床后,可把姜切薄片,用生抽、醋等调料根据个人口味略泡一会,做成小咸菜,配早餐吃。把姜切成末,配红糖,冲成红糖姜水喝也不错,尤其是如果吹空调受凉感冒初期,喝一杯能驱除寒气,利于康复。 炒菜的时候,别忘了切几片姜放里面,因为应季蔬果多为寒性,放点姜能平衡寒性。 5.吹风不忘护颈腰膝 因为夏天贪凉引发肾病肾衰的病例实在太多了!从外面一身汗回来或者在运动后,对着风扇或空调吹,湿气会借机顺着张开的汗毛孔进入人体,损伤阳气。 夏天吹风,尤其不要对着肩颈和腰部、膝盖吹,这些部位都特别容易被寒湿等外邪侵袭,所以常待在空调房的人,应把膝关节作为重点保护对象,如果裤子不过膝,最好盖点东西。穿衣服,要过肘过肩,女性不露腰,男性不露颈椎。 使用电风扇时,以30分钟到一小时,距离以2米左右为宜。吹空调以26℃~28℃为宜,不要在大汗淋漓时立即进入温度很低的空调房,有汗时要进入空调房先换掉湿衣、擦干汗水。 6.久坐不忘动一动 夏天稍微动一下就出汗,大多数人都坐着吹空调、吹风扇,看电视,可能一两个小时都不挪窝。殊不知久坐不动血液循环减缓,日久则会使心脏机能衰退,引起心肌萎缩,而且内脏脂肪都是坐出来的。 坐着玩手机,不妨隔40分钟就起来走动一下,拍打一下腹部、臀部、腿部等部位,通过外力作用促进皮肤、皮下血管的舒张,可以疏通经络。拍打完还可以抬起两脚脚跟踮脚,促进下肢血液回流,锻炼身体的平衡能力。 7.锻炼不忘把握度 “冬练三九、夏练三伏”是不少中老年人运动的口头语,尤其是在伏天,大道上、公园里随处可以看见暴走到大汗淋漓的中老年人。 锻炼是好事,但一定要注意把握度,夏季运动比较适宜选择早晨或傍晚,地点选择在有遮阳的地方。运动持续时间不宜过长,以30分钟到1小时为宜,夏季要适当出汗,但并非要运动到大汗淋漓才好。最好采用有氧匀速运动,比如快走或者游泳。 相较而言,游泳是比较好的锻炼方式,水的散热能力比空气高15倍,游泳时人体能够保持体温恒定,不易中暑。 8.家中不忘勤打扫 三伏天闷热、湿度大,灰尘更容易附着在空气里,进入人的皮肤和体内。由于肉眼很难发现,人们常常疏于清理,它们长期飘浮在空气中,并大量附在物品表面,成为空气中尘螨及霉菌孢子的栖身地。这些脏东西会趁机进入呼吸系统,进而引发哮喘、鼻炎等多种疾病。 建议三伏天增加清洁的次数,两三天打扫一次。 9.洗澡勿冷水浴 三伏天,好多人贪凉喜冷,有洗凉水澡的习惯,其实这样洗浴并不可取。热天冷水洗浴、凉水洗头很容易导致“寒邪”入体,产生肌肉血管收缩、神经紧张、血压升高、心悸气短胸闷等症状。 如果是高血压、冠心病、心肌缺血等心、脑血管疾病的患者进行冷水浴,更极易诱发脑出血、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死等危急重症。 夏天无论如何炎热,热水澡远比冷水浴降温效果好,如果是运动过后,一定要等汗歇了再洗澡。虽然洗热水澡当时感觉可能更热,但稍微休息一下,就会感觉到凉意和舒适,有一种神清气爽的感觉。 10.防晒切勿过度 夏季过度防晒并不好,尤其是中老年人。因为阳光不仅是维生素D“活化剂”,也是天然“保健药”。 晒太阳会促进维生素D的生成及钙质吸收,预防骨质疏松。比如适当的晒后背可以调畅气血,晒晒腿脚有助于祛除体内的寒气。 上午10点到11点晒太阳最好,这一时段阳光中的紫外线偏低,能使人感到温暖柔和,可以促进新陈代谢,下午4~5点紫外线中的X光束成分多,可促进钙、磷的吸收,增强体质,促进骨骼正常钙化,也是不错的“晒点”。 不过夏天阳光比较强,最好把晒太阳的上午时间提前一些,下午时间推迟一点,但是注意别隔着玻璃晒。 夏季三伏天养生很重要,以上十个关键点更要重视和遵循。 (感谢汕头市卫健局健教所黄振伟副主任药师提供资料)
人体肛门组织内的血管和神经较为丰富,对于手术创伤及炎症刺激非常敏感,即使是很小的损伤刺激和很局限的炎症,也可以引起患者肛门括约肌痉挛,导致肛门局部血液循环障碍,使局部组织缺氧,同时刺激炎性细胞(如肥大细胞、 巨噬细胞、淋巴细胞等)释放炎性介质,使得致敏的肛周末梢神经发生敏感化反应,产生持久性疼痛。 我们科在肛肠科疾病手术后应用口服止痛药、针灸穴位止痛、肛门塞消炎痛栓或者肌肉注射止痛药物甚至使用镇痛泵止痛等的基础上,为了更有效的消除肛肠疾病术后疼痛,我们查阅了多家杂志资料、论文、报道,参考了多家医院肛肠科的做法,采用亚甲蓝与利多卡因按一定比例配制的复方亚甲蓝注射液,于手术后切口及周围局部注射来进行术后镇痛,达到一定的效果。 亚甲蓝是一种碱性染色剂,对神经组织有较强的亲和力,局部注射后,与神经末梢纤维结合,在切口及切口周围皮下末梢神经髓质产生可逆长效止痛效果。 利多卡因局部麻醉起效快,能阻断伤害性疼痛感受到达中枢神经系统,防止中枢致敏,同时具有抗炎作用,能减轻初始阶段致敏性疼痛。还可以消除亚甲蓝的刺激反应作用。 综合上述与临床实践证明,亚甲蓝联合利多卡因在肛肠疾病手术后伤口周围局部注射有不错的镇痛效果,安全可靠。
肛瘘是与痔疮齐名的常见肛周疾病,以前去医院看病,不是去肛肠科,而是去痔瘘科。两者比较,按发病率,肛瘘不及痔,国内统计约为1.67%~2.6%,国外为8%~20%。发病年龄以20~40岁的青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见,主要见于男儿,女孩少见,男女孩比例为5:l。但按危害性,肛瘘可称得上是良性疾病中的肛门第一杀手,要远大于痔疮。少部分病例会因瘘致残,甚至因瘘致死。超过10年病史,癌变的风险会显著增加。所以,肛瘘必须引起人们的足够重视。 肛瘘的全称是肛门直肠瘘,是发生在肛门直肠周围的化脓性感染自行溃破或切开引流的后遗病变。肛瘘,无论在国内还是国外,都被认为是医学难题,手术痛苦大,损伤重,复发率高。 非同寻常的感染 肛瘘属于感染性疾病,但又不同于一般的感染。人体感染按部位分,有体内和体表之别。体内的感染通过内科药物治疗,一般可以获得治愈。体表的感染,除了需要药物治疗外,对比较严重的感染需要外科尽快介入,协助引流,一般也可很快获得治愈。肛瘘是体内还是体外呢?不仅内科治疗不能治愈,一般的外科引流也只能缓解症状。所以说肛瘘是一种非同寻常的感染。 关于肛瘘的特异性,目前归纳起来主要有四点。 1、肛腺感染。 是Gordon-Watson及Dodd在1935年提出的。后来,Parks认为,与括约肌间肛腺相关的脓肿消退后,患病腺体将可能导致慢性感染并随后形成肛瘘。Eisenhammer认为,肛周脓肿和肛瘘是括约肌间腺体感染的结果,由于其与肛门内括约肌之间的导管存在感染性梗阻,脓肿不能自发引流入肠腔。 2、瘘管上皮化。提出该观点的研究人员在肛瘘的内外口发现普遍存在上皮化现象。由此认为,瘘道难治是因为其发生了上皮化。 3、肠源性感染。该观点认为,对脓液进行细菌学培养,培养物如果是皮肤菌群,加上引流彻底,就不会成瘘。培养物如果是肠道菌群,成瘘的可能性就极大。所以把肛瘘难治原因归为“肠源性感染”。 4、括约肌丰富。因为肛门括约肌丰富,肛周脓肿和肛瘘恰恰位于这些肌肉周围,所以会阻碍脓腔或瘘管的引流,导致不愈。 肛瘘治疗的难题 肛瘘不仅不能自愈或通过药物治疗获得治愈,即使是手术,也存在很多难题,这其中最大的难题就是手术对肛门造成的破坏。 首先看看传统手术的目的是什么?几乎公认的观点是解决脓腔和窦道的引流问题。如何解决?彻底敞开瘘道和内口。Robink指出:“在合理解释了危险性并得到患者接受情况下,敞开的方法是最确切的治疗。”所以问题来了,如果瘘管浅,敞开瘘道切断的肌肉和组织就少,但如果瘘管深或多,那切断的肌肉就多。维护肛门功能有一组重要的肌肉群叫肛直环,一些深部和高位的肛瘘瘘管都会穿行在此环的下方,如果按照这一手术原则,那就要切断此环。Milligan和Morgan强调:“肛直环被切断定将导致排便失控,此环至少有一束要保存完整。” 一个重要的进步是,肛瘘的支管已经不需要全部敞开,采取的旷置技术已经取得成功。如国内采取的对口引流术,美国采用的对口切开并置入环形引流管术。但支管的旷置只可以解决畸形问题。 一直以来,人们始终在探寻主灶的“非敞开”术式,比如内口封闭法,窦道生物材料填塞法,各种挂线法。但要么手术失败,要么还是断开了肛直环。在这种“残酷”的现实面前,国内外一些学者提出了“带瘘生存”的主张,美国甚至将其写进“诊疗指南”。 当然肛瘘治疗的难题绝不仅如此,严重的术后疼痛、高复发率等,都需要我们去进一步探讨。 笔者在多年临床基础上,根据肛瘘的发病特点,提出“等压引流”的治疗理论,在应用中取得满意效果。 大地之瘘的启发 几年前我有机会来到新疆克拉玛依市境内的泥火山参观,看着地上36个咕嘟咕嘟冒泡的孔洞,我在想,是什么力量在底下让它们这样喷发了百万年不停息?是压力,一旦没有压力,它们就会成为死火山。这和肛瘘太像了,这是大地之瘘啊。 地瘘是因为压力,那肛瘘呢?我们都知道,肛瘘的源头(内口)是肛窦,肛窦是直肠与肛管连接处留下的缝隙。肛窦的位置属于肛管内,这地方有没有压力呢?通常情况下,肛管处于闭合状态,这是保证肠内容物不外漏的前提条件。这时我们称作“静息状态”,静息状态时肛管的压力是多少呢?经测定,大约是8kpa。肛管静息压是衡量肛门功能的重要指标。在排便时,肛管先松弛,随后是收缩,这时就出现两种状态的压力,分别叫舒张压和收缩压,正常的收缩压最高可达21kpa,即使在舒张时也有4 kpa的压力。这几个数据就是肛管与体表的压差。 肛周感染后,正是由于肛管压力的存在,无法从肛窦(内口)引流,最终在肛缘寻求突破,就像泥火山一样。外口形成后,还是因为肛管的压力,将肠道的粪便、细菌送入瘘管,引起不断感染并从外口流出。所以肛瘘的形成与不愈,原因在于内外口存在压差。 这是低位肛瘘的情况,高位肛瘘是否也是如此呢?高位肛瘘是指内口仍在肛窦,但瘘管上行位于直肠周围,有些瘘管上端就是盲腔,少数在直肠壁溃破。这是不是也因为压差造成的呢? 正常情况下,直肠的静息压是2kpa,也就是说肛管与直肠也存在约6kpa的压差,较与体表的压差要小。高位肛瘘之所以上端很少溃破,两个原因,一是压差小,一是直肠壁有两层肌肉不易穿透。 等压引流显威力 以往我们在治疗肛瘘的时候只考虑引流是否通畅问题,其实这是不全面的,引流通畅和愈合不能划等号。一个内外口明确,窦道通畅的肛瘘,本身引流就是通畅的,但并不能愈合。中医药捻引流,西医的负压引流,你能说它引流不畅吗?但都不能真正解决问题,原因何在?是压力。所以我们认为,解决压差和解决引流同样重要。由此提出“双向等压引流”的肛瘘愈合理论,在这一理论指导下,肛瘘的手术原则不是去“敞开”,而是去平衡内外口压力,解决引流通畅问题。只要做到这两点,无论是主灶还是支管,也无论是高位瘘还是低位瘘,都可以不用敞开,都可以旷置下来。 对于高位肛瘘,通过手术方式,将高位肛瘘的内口上移出肛管高压区,在瘘管的顶端人工造口,使窦道的两端位于直肠腔同一压力区,窦道内虚置引流条,两周左右拆除,瘘管愈合。这样实际上将高位瘘管进行了旷置,同时也避免了肛直环被切开,很好保护了肛门功能。该方法也同样适用于高位脓肿。 对于复杂性肛瘘与马蹄形脓肿,先行主灶部分切开,将内口下移出肛管,支管或广泛的脓腔进行端侧扩创,中间旷置,形成内外口都处于肛缘外这一同一压力环境下,等压引流。虽然术中主灶切开会伤及部分括约肌,由于位置低,只是肛直环的一小部分,术后对肛门的控便功能影响不大,但很好解决了肛门畸形问题。 几年来大量的临床病例证实该方法解决了肛瘘的治疗难题。 (摘自 王晏美 菊课堂在线)
肛周脓肿:又称肛管直肠周围脓肿,中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性疾病,大部分属于细菌感染,是肛瘘的前身。本病发病率约为2%,占肛肠疾病的8%~25%。多见于20~40岁的男性,男性发病率是女性的3~4倍,小儿发病率也相对较高。 病因:绝大多数是肠道内细菌感染,“肠道菌”是源头,是致病的要素。“肛窦”是感染的入口,也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径,它先发生感染,然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎,引起肛腺感染,感染通过肛门周围肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛管直肠周围脓肿。 肛瘘:肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切开排脓、引流的后遗病变,肛瘘是肛周脓肿后时代。肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的两个阶段。 肛周脓肿一定会形成肛瘘吗? 3种情况肛周脓肿易发展为肛瘘。 1、脓肿自行破溃,这时可出现流脓现象,长时间破溃处不愈的话,最后就会形成肛瘘。 2、手术切开排脓引流后,如果切口一直流脓水不愈合的话,也是很易形成肛瘘的。 3、肛周脓肿发生后如没及时治疗,是很易导致炎症向肛门周围软组织间隙扩散的,最后可形成新的脓肿,这样新脓肿不断出现,更易引起感染,形成肛瘘。 虽然说并不是所有的肛周脓肿都会形成肛瘘,但其形成肛瘘的几率还是很大的,据统计约70%~80%。因为在肛周脓肿阶段,瘘管还没形成,手术只不过是应急性的切开排脓、引流脓液,未能处理内口和肛腺,所以不能完全阻止其形成瘘管。从肛周脓肿发展成为成熟的肛瘘一般要3个月。3个月后确实形成肛瘘,一般就要处理肛瘘了。 所以处理肛周脓肿一般分为两步:脓肿期切开排脓、引流;肛瘘期处理肛瘘
肛肠科病人手术后面对的首先是小便问题,部分病人会因各种原因出现排尿困难,甚尿潴留。很多患者担心出现这样的状况要导尿,就更紧张。术后尿潴留的确是术后一关,怎样才能顺利度过这一关呢? 一 、诊断 临床上不是只要小便困难都叫尿潴留,肛肠疾病术后都会影响到排尿,大部分调整心态和排尿方式基本都可以顺利排出。 尿潴留一般是指: 1、术后超过5个小时完全不能排尿。 2、有强烈的排尿意识。 3、下腹部明显充盈,腹胀显著。 二 、原因 1、精神紧张导致交感神经兴奋,泌尿系统括约肌活动抑制,出现排尿困难。 2、伤口敷料压迫过紧,造成局部肌肉不能放松。 3、疼痛刺激。肛门和尿道括约肌受同一神经区域支配(骶2、3神经)。肛门术后疼痛会刺激骶神经兴奋造成盆底肌肉收缩。盆底肌肉包括肛门括约肌、尿道和阴道括约肌。这种刺激效应与刺激强度成正比,手术创面越大或术后水肿越严重,尿潴留发生概率越大,比如重度痔手术和一些肛瘘挂线术术后疼痛比较强烈,刺激盆底括约肌收缩,导致排尿困难,甚至尿潴留。 4、麻醉因素。肛周手术常用的麻醉方式有局部麻醉、硬膜外麻、腰麻和全麻。在麻醉还没失效,膀胱已经充盈,收缩无力而无法排尿,造成尿潴留。另外,硬膜外麻醉超过6个小时会造成腰以下部位处于麻醉状态,膀胱失去排尿能力。 5、前列腺肥大。一些男性患者本身就有前列腺肥大或排尿困难,术后发生尿潴留的概率会大幅增加。 三 、应对措施 1、病人进手术室前医务人员应该提前交代患者排空大小便,减少尿液充盈时间。 2、放松(包括精神放松和肛门放松)。大部分病人听说要做手术,不自主出现精神紧张、害怕,所以医务人员要跟病人充分交流沟通,让病人彻底放松精神,增强勇气及战胜疾病的信心。 有些患者术后会不自主收缩肛门或提肛,在排尿时必须要让其大胆放松肛门。 做到这两个放松,一半的尿潴留都可以解决。 3、改善排尿姿势。尽量不要躺着或坐着排尿。如果病人平时是站着排尿,尽量还是让其站着排,实在不能站就半卧位侧身排。 3、腹部热敷。暖水袋或水瓶装上热水,用毛巾包裹热敷小腹,或者用中药热敷包热敷以协助排尿。 4、流水或者轻音乐诱导。排尿的时候打开水龙头,用最慢的流速,静心听水滴,或者听轻音乐。 5、温水或者中药泡洗坐浴。手术次日如果排尿困难,可以撤掉敷料,用温水或者中药泡洗坐浴。泡洗坐浴后处于放松状态,部分能自主排尿。 6、排大便利小便。这方法也是术后次日采用。可以用开塞露协助排大便,部分有硬便堵塞可以清洁灌肠协助排便,排便时放松整个盆底。 7、针灸疗法:艾灸中极、关元、气海、神阙;针刺董氏奇穴“三皇穴”协助排尿。 8、前列腺肥大病人术前术后服用治疗前列腺肥大的相关药物(保列治、高特灵等)。 9、肌注新斯的明注射液以解除尿道括约肌痉挛协助排尿。 10、导尿。经过上述方法处理还不能排尿,就只能导尿,可以带尿管一周左右。 (参考自 中日友好医院 王晏美 主任 感谢!)
肛瘘是复杂的肛肠疾病,这在肛肠界是众所周知的,保守治疗只能缓解疼痛、排出脓液等,要彻底治疗还是要做手术。 肛瘘的检查除了肛门指诊大致了解肛瘘瘘管走向和内口位置,还可以用探针探查;可以从外口注入染色剂(亚甲蓝、紫色药水、双氧水等)大致了解瘘管走向和内口位置;对于多条瘘管、管道比较深、有分支的肛瘘,手术前还是要做MRI扫描,这已经是专家共识。 肛瘘手术有肛瘘切开术、切除术、挂线术、皮瓣转移术,目前还有肛瘘镜配合刨削器刨削术;手术创面可以填充生物材料和移植单细胞等方法。 手术成功的关键共识:1.妥善处理瘘管,找到内口并处理好内口。2.充分引流(脓液、分泌物)。3.保护肛门功能。瘘管和内口处理不好、引流不充分会导致肛瘘复发,而手术损伤,甚至破坏肛门功能,即使手术做的再好,也是失败。 肛瘘最终需通过手术来治愈,但手术了也并不一定就能肯定治愈。有专家指出:70%肛瘘病人可以由普通医生处理治疗;20%肛瘘病人需要有经验的医生才能处理;5%病人需要经验丰富的医生才能处理;5%肛瘘病人即使非常有经验的医生都没办法处理。我们经常会听到,某某人做了3次、5次,还有8次、10次,还是不好。既然手术做不好,为何还说最终要通过手术来解决,这里边说明什么问题?这说明疾病的复杂与多变。 一个简单的肛瘘可能3分钟就解决,但赶上一个复杂的3个小时也不一定能解决。所以肛瘘的手术被列为国际医学难题,一些医生面对非常复杂的肛瘘,只好采取放弃手术的态度,告诉患者:与瘘共存。 那么,肛瘘手术到底难在哪? 1、根深蒂固 根深,有些高位肛瘘深入盆腔很深,甚至还有2条、3条瘘管。蒂固就是瘘管出现闭塞不通。这个时候就非常难办,你去切开,无道可入,你去剔除,位置太高,血管太多,几乎是不可能。这就给手术大大增加难度。 某女士,自己也是个医务工作者,但她对自己的肛瘘实在没辙了。经过多方打听来找到某教授。经过检查确实是个高位肛瘘,起点在肛门后侧,一直向直肠内延伸约175px,这个还不算难,整条瘘管中间是闭合的,这就很麻烦了,探针探不进去,切哪?这是真难。但难也要做。教授先慢慢把下端分离出来,钳夹用力下拉,这样瘘管会很明显突出在肠腔,从下向上,慢慢剖开瘘管,在接近瘘管的中部,终于有了瘘管腔,用探针探入,从上端探出,带丝线入管,收紧线头结扎。术后14天时拆掉结扎线,患者瘘管慢慢愈合。手术用时2小时,康复时间3周。 2、挖根带出泥 这是患者担心的,也是医生顾忌的。我们知道,肛瘘的手术其实就是敞开瘘管,解决引流问题,所以瘘多深,就要切多深。切的什么东西?肛门括约肌,都是非常有用的肌肉,切得越深,损伤的肌肉就越多。所以为什么说高位瘘难治,就难在肌肉的保护上。 肛瘘是一种渐进性加重的疾病,很多患者拖了很多年,病情很复杂,来了就要求“微创”治疗,这可能吗?其实最好的微创是你争取站到那3分钟能解决的行列。要早,老鼠刚来打洞,赶紧把它抓住,扼杀在摇篮中,不然它会打很多洞,打很深的洞。 3、不识根何处 既然是根治,那一定得找到根。对有些肛瘘,就是让你去切,但对象都找不到,到处是瘘管,到处是瘢痕。你不能把它们都挖掉。所以找不到根会更让人犯难。造成这种情况的原因,一是拖延太久,二是多次手术久治不愈,三是经验不足。这其中多次手术最让人头痛。 曾经有这么个例子,有个非常形象的比喻。 一个患者得了肛瘘,找到个小有名气的医生给做了手术,手术很“顺利”,时间也不长,术后皆大欢喜。但好景不长,别人手术后都是一天天逐渐好转,但这个患者好像没有啥进展,疼痛,流脓怎么就不见少。1个月过去了,他沉不住气了,又赶紧找来了别的医生看,这回这个医生很有经验,一检查就明白是怎么回事了,他解释说:“我打个比喻,你身上长了个大萝卜,这个萝卜就是你的肛瘘。前面的手术只是把萝卜秧揪掉了,萝卜还在,当然好不了。” 有些肛瘘手术真的就是在添乱,是在毁灭线索,专门破坏瓜藤和萝卜秧,最后把瓜和萝卜放那让你去找,给你增加难度。识根最好的方法就是顺藤摸瓜。 (本文参考了中日友好医院肛肠科王晏美主任一些观点,致谢!)
痔疮在当今社会特别常见,据相关调查发现,患上痔疮的人处于中年和老年居多。而如今疾病年轻化的趋势越来越明显,年轻患者也不在少数,痔疮的高发人群也在急速增长。 当痔疮症状严重,出现肿痛瘙痒、便血、脱出、嵌顿坏死的情况,就要引起足够的重视,最好马上找肛肠科医生诊治! 痔疮患者要注意个人的日常饮食和生活习惯: 1、注意要少吃辛辣、油腻的食物。 辛辣、油腻的食物是会在体内滋生湿热,加重痔疮的发作。因为油腻的食物是会增加肠胃消化负担,加重便秘情况。辛辣刺激性的食物产生湿火,加重痔疮症状。日常要少吃洋葱、辣椒、花椒、胡椒等。 2、注意要尽量少熬夜、喝酒。 对于经常喝酒的人来说,酒精会刺激身体使静脉充血,不仅加重痔疮肿大,也会促使痔疮的血栓栓塞。熬夜会导致精神不足,身体疲惫,身体运转不规律、虚弱等,久而久之会给痔疮带来侵犯人体的机会。 3、注意日常生活要规律 日常生活的一些细节不注意也会加重痔疮。三餐、休息要有规律,要注意个人卫生。便后有条件的话进行肛门清洗,勤换贴身衣物等。 4.注意要多运动 痔疮患者不要久站久坐,适当的起来动一下,促进血液循环。多运动也能提高身体体质,更健康一些。平时可以做一些平行运动,比如游泳、仰卧起坐、俯卧撑、骨盆运动和提肛运动,减少身体重力作用,促进身体末端静脉淋巴回流,多少对防治痔疮有辅助作用。有研究表明,爬行动物很少患痔疮,提示可以模仿爬行(量力而行) 5.注意要多熏洗 中药熏洗坐浴对痔疮有很好的缓解作用,可以使痔疮肿痛舒缓一些,也能有效防治细菌滋生,促进水肿和血栓吸收。 患了痔疮应该早检查早治疗,不要越拖越难治。
现在患上痔疮的人越来越多,各种原因导致会引发痔疮的发生。 那痔疮非要用手术治疗吗? 痔疮分为很多种,有外痔、内痔和混合痔。不管是哪一种痔疮,如果影响到自己的生活和工作是需要治疗的,如果不治疗,严重的话还会引发其它疾病,而且痔疮发作的时候是非常难受的。 痔疮一旦产生就不能自己好,药物只能起缓解的作用,彻底治疗的方式就是要做手术。 所以只能去正规的医院检查自己的痔疮问题,然后医生才能给出一套适合自己的痔疮治疗方案。如果痔疮是轻微的话,可以通过一些药物或者其他方法解决,如果很严重的话,就必须手术。 在日常饮食中可以多吃蔬菜、水果和豆类,不要吃辛辣刺激、生冷和容易上火的食物,因为这些食物会对痔疮的病情加重的,饮食以清淡为主。如果有排便的感觉最好马上排便,这样子对痔疮来说也是有帮助的!
痔疮分内痔、外痔。内痔和外痔同时存在称为混合痔。内痔分一度、二度、三度和四度。外痔分炎性外痔、血栓外痔、结缔组织外痔和静脉曲张外痔。 痔疮能不能消下去? 必须看是哪一类痔疮。 炎性外痔由于炎症引起水肿,所以使用外用药物或消炎栓会达到消肿的效果,痔疮会变小,但是不会完全消失。当以后痔疮诱发因素出现时炎性外痔又会出现。血栓外痔是外痔里面有血栓形成,表面形成水肿。严重的必须手术,轻的通过坐浴熏洗有可能会吸收回去,时间大约需要二周到一个月。以后可能会在原位或其他部位再出现血栓外痔。结缔组织外痔因为组织柔软无水肿,所以用药与不用药一样,不会有什么改变。静脉曲张外痔表现为肿胀,外用药物有可能会稍微减轻,但是大部分没有效果。口服治疗静脉曲张的痔疮药物会有效,但是口服时间比较长才能见到效果,长时间口服药物会给肝肾功能带来损害。 内痔一度不脱出,二度脱出会自行还纳,三度脱出需要手托还纳,所以会出现水肿,及时还纳就会消肿。四度内痔脱出会形成嵌顿,导致严重水肿,有时能还纳,不能还纳时必须急诊手术治疗。 总之,痔疮轻度时使用药物或坐浴或还纳有可能会消下去。但是痔疮就是外科疾病,真正解决问题还是需要手术治疗。